Коли потрібна хірургія ясен. Кюретаж пародонтальних кишень

Легка кровотеча, неприємний запах з рота, незначне свербіння чи дискомфорт – здається в цьому немає нічого страшного, але саме так починається пародонтит – хронічне запалення тканин, що утримують зуб у кістці. З часом це захворювання прогресує, призводячи до утворення пародонтальних кишень. В порожнинах між яснами та зубами накопичуються бактерії, наліт і зубний камінь. Якщо не взяти ситуацію під контроль, запалення поступово руйнуватиме ясна й кісткову тканину. В результаті з’являться естетичні дефекти, бо зуби стануть рухливими чи навіть випадуть. Уникнути цього допоможе комплексна терапія, важливою частиною якої є хірургічне лікування пародонтиту, що дозволяє не лише зняти симптоматику, а й відновити здоров’я ясен.

Основні ознаки, що свідчать про наявність пародонтальних кишень:

• кровоточивість під час чищення зубів;
• неприємний запах з рота;
• відчуття «розширення» між зубами;
• рухливість або зміщення зубів;
• опускання ясен, оголення коренів.

На початкових стадіях ефективним методом лікування є кюретаж пародонтальних кишень – процедура, що дозволяє видалити запалені тканини та інфекцію без серйозного втручання. Але коли масштаб ураження збільшується, настає момент для глибокого очищення ясен хірургічним шляхом.

Що таке кюретаж пародонтальних кишень

Кюретаж є спеціалізованою стоматологічною процедурою, яка спрямована на очищення пародонтальних кишень від нальоту, каменю, бактерій та пошкоджених тканин. Її мета – зменшити глибину кишень, усунути запалення й зупинити руйнування кістки, що підтримує зуб. Під час процедури лікар використовує ультразвукові або ручні інструменти (кюрети), якими ретельно очищає поверхню кореня зуба та внутрішню стінку ясен. Це сприяє загоєнню тканин і, ясна починають краще прилягати до зуба.

Розрізняють закритий і відкритий кюретаж. Перший передбачає глибоке очищення ясен без розрізу, яке проводиться під місцевою анестезією. Такий метод застосовується, коли глибина пародонтальних кишень не перевищує 3-5 мм. Ввівши інструмент між зубом і яснами, лікар очищає кишеню від інфікованих тканин, каменю та нальоту. Цей метод ідеально підходить для лікування пародонтиту на ранніх стадіях, коли структура кістки ще не зазнала значних змін.

Переваги закритого кюретажу:

• мінімальна травматичність;
• швидке відновлення тканин;
• відсутність швів;
• зниження ризику повторного запалення.

Якщо глибина кишень перевищує 5 мм або запалення поширюється надто глибоко, проводять відкритий кюретаж, тобто хірургічне лікування пародонтиту. Під час процедури лікар робить невеликий розріз, створюючи доступ до кореня зуба, і проводить ретельне очищення. За необхідності виконується корекція кісткових дефектів, видалення грануляцій і шліфування поверхні кореня.

Переваги відкритого кюретажу:

• максимальне очищення важкодоступних ділянок;
• можливість відновлення кісткової тканини;
• ефективне усунення хронічного запалення;
• довготривалий результат.

Після процедури ясна фіксуються швами, а через кілька тижнів пацієнт відчуває суттєве покращення – зникає кровоточивість, неприємний запах і рухливість зубів.

Операції з остеопластикою та регенерацією

Загалом, розрізняють декілька видів клаптевих операцій. Операції з остеопластикою передбачають втручання, під час якого (після очищення ураженої ділянки) лікар проводить згладжування або корекцію країв кістки. Такий метод дозволяє усунути нерівності, дефекти та «кишені» в кістковій тканині, що утворилися через пародонтит. Завдяки цьому ясна лягають рівніше і зменшується ризик повторного скупчення бактерій, а загоєння проходить легше.

Операції з регенерацією є більш складними, але вони надзвичайно ефективні. GTR та GBR-методики, спрямовані на відновлення втрачених кісткових структур і зв’язкового апарату зуба. Вони передбачають введення кісткових трансплантатів – синтетичних чи аутогенних (з власної тканини пацієнта), що будуть «каркасом» для росту нової кістки. Додатково застосовуються бар’єрні мембрани, які ізолюють ділянку, що відновлюється, від м’яких тканин, створюючи оптимальні умови для формування нової кісткової структури та цементу кореня зуба. Такі операції не лише зупиняють прогресування хвороби, а й фактично відновлюють втрачену опору для зубів.

Звісно, хірургічні методи лікування пародонтиту потребують від виконавця досвіду, високої точності та індивідуального підходу. Саме тому важливо довіряти своє лікування професійному пародонтологу, який зможе обрати оптимальну техніку та якісно виконати всі маніпуляції

Гінгівектомія та гінгівопластика

Окрім маніпуляцій, що проходять на рівні кістки, існують процедури, спрямовані на естетичне та функціональне відновлення ясен. До таких належать гінгівектомія та гінгівопластика, що часто виконуються разом або послідовно для досягнення оптимального результату. Гінгівектомія – хірургічне видалення частини ясенної тканини, яке проводиться з метою усунення глибоких над’ясенних пародонтальних кишень або надлишкових тканин при гіпертрофії ясен. Процедура дозволяє ліквідувати ділянки, де накопичуються бактерії, а також покращити доступ до поверхні зубів для проведення подальшого очищення.

Операція виконується під місцевою анестезією і, зазвичай, триває недовго. Після видалення надлишкової тканини ясна набувають здоровішого вигляду, спрощується гігієна порожнини рота та зменшується запалення.

Гінгівектомія показана у випадках:

• наявності глибоких над’ясенних кишень, що не піддаються лікуванню кюретажем;
• гіпертрофії або надмірного розростання ясен (наприклад, після тривалого прийому деяких препаратів);
• необхідності корекції естетичного контуру усмішки.

На відміну від клаптевих операцій, гінгівектомія не спрямована на лікування глибоких кісткових дефектів, а має більш поверхневий та корекційний характер. Гінгівопластику ж обирають для формування правильного анатомічного контуру ясен. Це може бути окрема операція, або ж маніпуляції можуть проводитися після гінгівектомії, коли виникає потреба в наданні яснам природної форми, в покращенні їх вигляду. Як бонус, спрощується догляд за зубами.

Під час процедури лікар за допомогою спеціальних інструментів або лазера моделює край ясен, створюючи плавні лінії та симетричний контур. Важливо, щоб його робота була якісною, особливо, якщо справа стосується зони посмішки, бо навіть незначні нерівності здатні вплинути на естетику обличчя.

Результатом гінгівопластики є:

• гармонійна форма ясен;
• естетичність посмішки;
• легке очищення зубів під час щоденної гігієни;
• зменшення простору для подальшого накопичення нальоту.

Гінгівектомія та гінгівопластика – це не лише лікувальні, а й естетико-профілактичні процедури, що допомагають відновити здоровий вигляд ясен, забезпечити зручність догляду за ротовою порожниною та підтримати ефект після лікування пародонтиту.

Френулопластика та вестибулопластика

Хірургічна стоматологія не обмежується вищеописаними методами, зважаючи на варіативність проблем. Деякі анатомічні особливості будови ротової порожнини можуть створювати додаткове навантаження на ясна, сприяти їх рецесії (опусканню) або формуванню пародонтальних кишень. У таких випадках доцільно застосовувати пластичні операції на м’яких тканинах – френулопластику та вестибулопластику. Ці втручання допомагають не лише усунути функціональні порушення, а й запобігти подальшому розвитку пародонтиту.

Френулопластика є малотравматичною хірургічною процедурою, що спрямована на корекцію кріплення вуздечок губ або язика. Від неправильного розташування чи занадто короткої вуздечки ясна натягуються, а шийки зубів – оголюються. Це чудові умови для рецесії ясен. З часом вони сповзають чи піднімаються, відкриваючи корені.

Під час френулопластики лікар розсікає або переміщує вуздечку в фізіологічно правильне місце. Тканини набувають комфортного положення й покращується кровопостачання в ділянці ясен. Процедура проводиться під місцевою анестезією, не потребує тривалого відновлення й має стійкий, функціональний ефект. Основні показання до її проведення:

• рецесія ясен у ділянці прикріплення вуздечки;
• утворення пародонтальних кишень через постійне механічне натягнення;
• обмеження рухливості губ або язика;
• підготовка до ортодонтичного лікування чи протезування.

Щоб поглибити зону між губами та яснами (переддвір’я ротової порожнини), виконують вестибулопластику. Її мета – збільшити площу прикріплених ясен і створити умови для правильної гігієни чи якісного протезування. Якщо глибина недостатня, ясна постійно рухаються під час розмови чи споживання їжі, що ускладнює очищення зубів і підвищує ризик виникнення запалення. Після процедури ясна краще витримують механічні навантаження, зменшується ризик запалень і формується здорове, гармонійне співвідношення тканин.

Френулопластика та вестибулопластика є частинами комплексу хірургічного лікування пародонтиту. Вони ж застосовуються для профілактики, адже усувають анатомічні фактори, що сприяють розвитку запалення, і створюють сприятливі умови для довготривалого збереження результатів лікування.

Процес загоєння та післяопераційний догляд

Після будь-якого хірургічного втручання, в тому числі, якщо воно проходило в ротовій порожнині, важливо дотримуватись чітких рекомендацій лікаря. Саме правильний догляд у період відновлення визначає, наскільки швидко загояться тканини, чи збережеться результат і чи не виникнуть ускладнення. Особливо обережно до прооперованої ділянки слід ставитися в перші дні після процедури. В цей час зуби можна чистити лише м’якою щіткою, але не варто торкатися швів або запалених зон. Для зниження бактеріального навантаження пародонтолог зазвичай рекомендує застосовувати спеціальні антисептичні ополіскувачі (наприклад, з хлоргексидином або на травах). Пришвидшити ж загоєння допоможуть гелі, які прискорюють регенерацію слизової.

Щоб не нашкодити, в перші 2-3 дні після операції бажано уникати гарячої, гострої та твердої їжі. Найкраще – споживати м’які та прохолодні страви. До того ж, на деякий час слід забути про алкоголь, паління, а також про інтенсивні фізичні навантаження, адже вони можуть спровокувати кровотечу або подразнення ясен. Щоб зменшити набряк, спати бажано з піднятою головою.

Зверніть увагу, щоб лікування пройшло успішно, не нехтуйте післяопераційними оглядами. Перший з них відбудеться через кілька днів після маніпуляцій, щоб лікар оцінив стан слизової та процес загоєння. Зняття швів зазвичай проводять через 7-10 днів. У подальшому пацієнт має відвідувати пародонтолога для профілактики і з метою підтримання стабільного результату.

Пародонтит – не вирок. З ним можна боротися, але важливо чітко дотримуватися рекомендацій фахівця і на етапі післяопераційного догляду:

• Не торкайтеся місця, де проводилося оперативне втручання – не чистіть його, не натискайте язиком і не перевіряйте пальцями, щоб не пошкодити шви.
• Використовуйте антисептичні ополіскувачі – ополіскуйте рот після кожного прийому їжі, але знайте міру.
• Дотримуйтеся щадного раціону – обирайте м’яку їжу, виключте продукти, які можуть застрягати між зубами чи травмувати ясна.
• Дайте організму відпочити – обмежте фізичну активність і забезпечте собі повноцінний сон.
• Приходьте в клініку Пародент для контрольного огляду – навіть, якщо самопочуття пацієнта нормальне, лікар має переконатися, що загоєння відбувається правильно.

Хірургічне лікування ясен – це ефективний спосіб, що дозволяє усунути наслідки пародонтиту. Разом з тим, він повертає пацієнту здоров’я, комфорт і впевненість у власній посмішці. Сучасні методи дозволяють ефективно очистити глибокі кишені, відновити втрачені тканини та попередити втрату зубів. Якщо ви помічаєте кров під час чищення чи неприємний запах із рота, неодмінно заплануйте візит до стоматології Пародент. Ми подбаємо про вас!